Ушная болезнь, «золотуха», тугоухость. Так в просторечии называли все болезненные изменения, которые возникали в слуховом органе человека. Самая распространённая беда для ушей, это отит (так правильно в медицине называют болезнь ушей). Заболевание отличается сильным болевым синдромом, резким ухудшением общего здоровья и, особенно, грозит полной потерей слуха. Вся заслуживающая внимания информация об этом принеприятнейшем ушном недуге сосредоточена в данной статье.
Содержание
- 1 I. Патоклиника: определение, этиопатогенез, эпидемиология
- 2 II. Симптомы: первичной стадии заболевания, угрожающая патология
- 3 III. Отит: наявная этиология, после каких болезнях появляется, какие осложнения несёт отит?
- 4 IV. Виды наружного отита, наиболее распространённые этиопатогенезы
- 5 IV. Методика лечения — традиционная, консервативная ЛОР терапия и инновационные, последние разработки лечения наружного отита
- 6 Итог статьи. Как избежать наружного отита у детей и взрослых?:
I. Патоклиника: определение, этиопатогенез, эпидемиология
Откуда пришло название болезни, — отит? Филологические истоки: происходит от 2-х слов, древнегреческого « οὖς» (ухо, уши) и суффикса по латыни, окончание слова «itis» (воспаление). Согласно МКБ (международного каталога болезней), это ЛОР болезнь, касается конкретной области в теле человека — воспалительного процесса в ушах.
Интересно знать! Практически во всех названиях болезней человека имеется важное указание. Если в словосочетании (диагнозе) болезни в конце стоит окончание « — ит», это обозначает наличие в организме воспалительного патогенеза. Например, дерматит ( -ы) (разнообразные воспалительные заболевания кожи), коньюктивит (воспалительное, инфекционное заболевание внутреннего слизистого покрытия глаза), гастрит (язвенные, воспалительные изменения внутрижелудочной паренхимы желудка). Хотя, при диагнозе воспаление лёгких, в названии «пневмония» нет суффикса (- ит), в отличие от плеврита (воспаление оболочки лёгких, плевры).
В клинической отоларингологии классифицируют 3 вида отитов, в зависимости какой участок слухового аппарата, его органическая структура подверглась болезненной гиперплазии (разрушение, уродливое перерождение):
- Отит наружный. Инвазия поражает ушную раковину, слуховой проход, верхний сектор барабанной перепонки.
- Отит средний (среднего уха). Интоксикация проникает вглубь слухового органа. Разрушительное действие затрагивает всю барабанную перепонку, «Евстахиеву трубу», сосцевидные отростки.
- Лабиринтит. Воспалительная патология во внутренней области уха. Поражается, так называемая, глубоко залегающая ушная «улитка» (в виде лабиринта) и окружающие её ткани.
В данном контекстном разделе рассматривается наружная форма отита.
В аспекте эпидемиологической характеристики отитов следует отметить статистику ВОЗ. Приводятся дословные сведения, в виде скриншота Выписки из доклада департамента Всемирной Организации Здравоохранения (в переводе на русский язык).
Повсеместной причиной наружного отита является острая форма дерматоза. При которой поражается вначале верхний слой кожного покрытия уха, затем, болезнь переходит вглубь слухового канала. Некоторые дерматиты, как основа дерматозного патогенеза, отличаются характерной патоклиникой — гнойными зудящими высыпаниями (буллами, везикулами, папулами) и мгновенным распространением по внешнему и внутреннему эпидермическому слою ушной раковины, слухового прохода (подробно о болезнях, провоцирующих наружный отит см. раздел II и Ш данной статьи).
Не всегда острый воспалительный процесс наружной области уха в виде отита возникает по пато микробиологической причине. Существует и этиология контагиозного фактора: при механических повреждениях ушной раковины (раны, нанесённые в драке, удары в боксе, переломы ушных раковин в спортивной борьбе).
II. Симптомы: первичной стадии заболевания, угрожающая патология
Наружный отит имеет начальную, острую (обострённую форму) и хроническое проявление болезни.
Симптомы впервые появившегося (снаружи) отита заявляют о себе припухлостью края ушной раковины, покраснением её кожного покрова, иногда, кожа приобретает блестящую натянутость. Болезнетворная картина может сохраняться в ограниченных пределах. Воспалительный процесс не проходит дальше в ухо. При своевременной правильной диагностике и верно подобранным медикаментозным средствам такая стадия не угрожает пациенту дальнейшим распространением наружной классификации отита. Быстро вылечивается и не оставляет негативных последствий.
Намного серьёзней и опасней наружный отит считается тогда, когда затрагивает локацию слухового прохода. В удлинённом канале, покрытом волосками с их волосяными луковицами, порами сальных желез, появляются небольшие гнойнички (фурункулы) либо крупные плотные (со стержнем внутри) гнойные карбункулы. При таком течении болезни уха врачи ЛОР диагностируют абсцесс с выраженным стенозом стенок слухового канала. Больные испытывают сильные «стреляющие» боли в ухе, отдающие в виски, затылок и лобную (глазную) часть лица. Отмечается высокая температура, лихорадочное состояние, озноб. Во многих случаях пациенты жалуются на затруднённое глотание пищи, сухость во рту.
III. Отит: наявная этиология, после каких болезнях появляется, какие осложнения несёт отит?
«Простудить уши на сквозняке, в холодную пору года ходить без шапки» — так объясняют причину наружного отита многие наши сограждане, которые не сведущи в медицине. Но, это в корне неправильное и небезопасное мнение о данной болезни ушей. Конечно, не закалённой молодежи, детям, пожилым людям не стоит на себе испытывать — простудная природа заболевания отита или нет. Уши простудить, особенно, на сквозняке можно. И отит не заставит ждать, обязательно появится.
Но, по абсолютным и научно доказанным факторам, возбудителем этого вида отитов является патомикрофлора. Это масса патогенных штаммов (синегнойной палочки, вируса герпеса, стафилококков и стрептококков, паразитных микроорганизмов и злостных грибков, микозов), которые составляют базисную основу проникнувшего в уши дерматита. К ним относятся — атопический, герпетиформный, вульгарной пузырчатки, буллезной модификации дермапатогенез, инфицирующие уши диффузной (разлитой) формой наружного отита.
Люди, страдающие хроническим видом отита, с постоянными, ноющими болями в ухе, с не ярко выраженной внешней/внутренней симптоматикой, как правило, болеют сопутствующими (либо основными, доминирующими заболеваниями). К такой категории относятся пациенты, состоящие на учёте по диагнозам:
- Сахарный диабет.
- аллергические заболевания.
- иммунодефицит организма.
- наследственные псориазы (сухая и мокрая экзема).
- шейный лимфаденит.
Априори (переводится как, вне всякого сомнения факт), что грипп отличается пагубной способностью — вызывать осложнения. Для жизненно-важных центральных органов и систем, в ряду которых слуховой аппарат не стал исключением. Вирусная природа гриппа провоцирует заболевания и наружным отитом, даёт осложнения на нормальную функциональность всего слухового аппарата.
Отит в наружном проявлении болезни в свою очередь грозит осложнениями для соседствующих с ушами анатомических областей: лба, висков, ротоносоглотки, шейных лимфоузлов. Инфицирование «Гейморовых носовых и лобных пазух» провоцирует гайморит. Нейродермитом, с поражением лицевого нерва, изнуряющими головными болями, глазным тиком век. Хроническими ринитами, синуситами для носа. Ангиноподобными, гнойными патогенезами в глоточных миндалинах.
IV. Виды наружного отита, наиболее распространённые этиопатогенезы
Частые в практике отоларингологии виды отита в наружной части уха:
- Перихондрит.
- Острый наружный отит.
- Рожа.
- Отомикоз.
- Экзема (сухая/мокрая/эритоматозная).
- Отогематома.
В собранной сводной таблице представлены сведения об этих видах болезнях уха: в основном акценте только на симптомы болезни. Методы лечения освещаются в следующем разделе статьи — IV.
Таблица № 1. Симптомы распространённых отитов
| Определённый по результатам анализов, обследованиям диагноз | Причины возникновения (этиология патогенеза, т.е. этиопатогенез) | Симптоматическая картина проявления |
| I. Перихондрит (касается ушной раковины). | Воспаление ушной раковины, болезненное изменение её хрящевидной ткани (надхрящницы), подкожного слоя уха, это и есть перихондрит. Причин возникновения несколько и все они контагиозного пути проникновения:
Синегнойная палочка (инвазируется через раневые трещины, ссадины, расчесывание укуса насекомого, термический ожог); сопутствующее осложнение фурункулёза, карбункулёза в ушной области; мокрая форма экземы, гнойный стрептококковый дерматит. Перинхондрит, как разновидность наружного отита классифицируют в 2-х типах: гнойная и серозная формы.
|
Гиперемия (покраснение), отёк кожной верхней/нижней кожной прослойки.
Лихорадочное состояние, озноб, чувство «пылающего уха». Быстро поднимающаяся температура, переходящая в жар. Появляются вначале несильные, но усиливающие, стреляющие боли в ухе. Под кожей ушной раковины проявляются плотные бугорки, сливающиеся в единое плотное образование. Со временем, если перихондрит имеет форму гнойной обструкции, под уплотнением скапливается гной. Вид ушной раковины, её границы деформируются. При наружной серозной форме отита в виде перинходрита затрагивается серозная (серная) пробка, которая регрессируется в расплавленную жидкость. Опасным считается гнойный перихондрит, который чреват обязательными осложнениями: гайморитом, воспалительными процессами в ротоносоглотке. |
| II. Острый этиопатогенез наружного отита. | Это инфекция, поражающая наружные локации уха. Проявляется в острой форме воспаления ушного эпителия (кожи) слухового канала.
Причина кроется в проникновении в ухо патомикрофлоры, в основном бактерий семейства «Pseudomonas». |
Симптомы острого наружного отита проявляются болевым синдромом в ухе. Иногда появляется серозное отделяемое (секреторная жидкость золотистого цвета). Из-за этого очевидного признака такой отит у детей назвали «золотухой».
Визуально видны отечные явления в ухе, припухлость, ведущая к сужению слухового прохода. Прикосновение к уху болезненное, особенно, если надавливается козелок уха. |
| III. Рожа (или рожистый дермапатогенез). | Рожистый этиопатогенез (рожа) наружного участка уха, это инфекционное заболевание. Возникает по причине инвазии микробактериальной биофлоры (в частности гемолитических стрептококков, стафилококков). Путь первичного проникновения происходит через ранки, ссадины, проколы (пирсинг) ушной поверхности.
Попадание злостных, инфекционных штаммов возможно при гнойном рините, синусите, гайморите носовых каналов. Заражение, в общей картине причин интоксикации, считают грязные руки, скопившаяся грязь под ногтями (после работы на земле, в саду). |
Характерная симптоматика болезни:
Ø точно и чётко ограниченные локации воспалительного процесса; Ø по краю ограничительных линий образуется плотный кожный валик; Ø зона рожистого поражения распространяется на ушную раковину, и заушные участки, и мочка уха. Соматика рожи уха сопровождается чувством печения, жжения в пораженном ухе, высокой температурой, ознобом, лихорадкой. Резким ухудшением общего состояния здоровья. Коварное свойство рожистого патогенеза в том, что заболевание имеет тенденцию к быстрому затиханию болезни, но вновь может проявиться рецидивом в любой момент. |
| IV. Отомикоз.
|
Отомикозом в ЛОР медицине называют грибковые инфекции. Причинными источниками служат споры грибков. Выступают любые виды дерматитов, у которых этиология зиждется на базе болезнетворных грибков, например семейства «Candida» (молочница).
Вносится вредоносная масса при несоблюдении личной гигиены, «ковыряние» в ушах не специальными, стерильными ватными турундами, а любыми тонкими предметами. Купание в загрязнённых водоёмах и попадание в уши инфицированной воды (заражённой спорами грибков). |
Симптоматика отличается крайней степенью зуда. При дальнейшем протекании болезни фиксируются явления сужения слухового прохода, в верхней, наружной части.
Происходит подобная картина от того, что споровая грибковая масса интенсивно размножаясь, выделяет свои отходы «жизнедеятельности». Токсины (вредные скопления, вещества) постепенно накапливаются, налипают на стенки слухового канала и закрывают его свободный просвет. |
| V. Экзема (сухая/мокрая/эритоматозная). | Экземное поражение кожи, это дерматологическое заболевание. Выражается в появление кожных, болезненных, уродливых изменений: бляшек, трещин (эритем).
Патологическая деформация проникает глубоко в кожный покров. Быстро расползается вширь, захватывая новые «территории» слухового органа. |
В зависимости от природы (этиологии) экземы, вида и степени тяжести поражения симптомы различны.
В сухом варианте экземы больные уши покрываются сухими, шелушащими бляшками, чешуйками. В мокрой модификации уши укрыты кровоточащими трещинами, эриматозным покрытием. И в первом, и во втором анамнезе люди испытывают зуд, жжение, боль в области интоксикации уха. |
|
Отогематома относится к травматическим поражениям ушей. Это кровоизлияние в подкожную прослойку уха и его хрящевидную ткань. Наблюдается подобная травма в виде отогематомы при разрыве паренхимы уха (раневая, рваная поверхность после ударов, разрезов). |
||
ВНИМАНИЕ! Следует запомнить и навсегда уяснить: любые заболевания ушей, в том числе, конкретно, наружного отита не появляется из ничего. Всегда присутствует реальная, научно доказанная причина. И выявить эту причину, её болезнетворный очаг можно только при профессиональном обследовании, установлении правильного диагноза и грамотном, действенном лечении!
IV. Методика лечения — традиционная, консервативная ЛОР терапия и инновационные, последние разработки лечения наружного отита
Вначале, перед тем, как приступить к описанию лечения наружного отита, следует упомянуть новейшие методы диагностики:
- Отоскопия и её виды — отомикроскопия, пневматическая отоскопия.
- Тимпанометрия.
- Рефлектрометрия (акустическая).
- ЛОР КТ (компьютерная томография полости уха).
- ЛОР МРТ (магнитно-резонансная томография).
При всех видах отита наружного применяют комплексную методику лечения. Обязательным порядком входит группа антибиотиков, противовоспалительных препаратов. Медикаментов, которые направлены на уничтожение пиококковой микрофлоры (гнойного экссудата из ушей). Список интенсивных антибиотиков назначается только по решению лечащего врача ЛОР. Потому как применять антибиотики в виде таблеток, растворов ушных капель можно тогда, когда специалист отоларингологии знает, какие препараты совместимы, а какие нет. Ведь лечение многих видов наружного отитов требует применение не одного препарата, а нескольких одновременно. Это и глюкокортикостероиды, и антигистамины, и витамины. Это, что касается традиционного метода консервативной терапии наружного отита.
К передовым, инновационным технологиям относятся: лазерное облучение болезненных локаций уха. Криозамораживание верхних пораженных участков, выступающих областей уха (ушной раковины, входа в слуховой проход). Применяют Светолечение (частное излучение световыми, радио, изотопными импульсами). В последнее время широко применяют не инвазивную ЛОР хирургию, посредством отоэндоскопов.
Итог статьи. Как избежать наружного отита у детей и взрослых?:
Прожить со здоровыми ушами можно и нужно. Нельзя совсем обойтись без заболеваний, но уберечь свой слуховой орган вполне допустимо. Следовать правилам, простым и ясным. Постоянно следить за состоянием своих ушей, не чистить их, чем попало, а специальными ватными турундочками. Осторожно, не надавливая в глубину уха. Не контактировать с явно больными людьми, у которых выявлены инфекционные дерматиты.
Главное, не заниматься самолечением, народными средствами, закапывая по совету «что-то целебное». Не забывать, что вред своим ушам можно нанести такими действиями намного быстрее и опасней, чем просто порезать палец. Слуховой орган сложный, нежный, легкоранимый. Берегите уши и они сберегут для вас слух, звуки прекрасного мира, окружающей жизни.
Основные источники литературы, доказательная база информационного контекста в статье:
- Малая медицинская энциклопедия. Под главной редакцией Покровского В.И. — Издательство Малая, Советская энциклопедия.(1991−1996 гг).
- Википедия медицины.
