Средний отит или отит среднего уха: всё что нужно и полезно знать

Средний отит норма и болезнь

О воспалении в области среднего уха слышали многие. Но, что это за болезнь ушей. По какой причине развивается, как протекает, какие осложнения по причине перенесённого отита среднего уха существуют и как их лечат, знают совсем ограниченное количество людей. Не считая, специалистов отоларингологии. Информация, представленная в статье об этом болезненном ЛОР явлении, поможет расширить круг сведений у обычных наших сограждан. Несомненный приоритет цикла статей на этом сайте в том, что весь материал имеет серьёзную, научную доказательную базу, в отличие от иных сайт площадок на медицинскую тему ориентированных на широкую аудиторию пользователей рунета.

Средний отит норма и болезнь1 Средний отит норма и болезнь

I. Природа возникновения, этиопатогенез среднего уха

Вначале кратко об анатомическом расположении среднего уха. Это часть общего слухового аппарата. Представляет собой внутреннюю, закрытую органическую полость: с одной стороны смыкается с барабанной перепонкой, с другого боку с границей внутреннего уха. В среднем ухе берёт начало главный слуховой «инструмент» звукопреобразования «Евстахиева труба».

Здоровая функция средней структуры уха заключается в обеспечении звуковой проходимости. Полость служит своеобразным эхолокатором. Если в нормальном физиологическом генетическом стазе ухо, в данной области, не имеет врождённых аномалий (стеноз, сужение стенок и самой полости, уплотнения прилегающих тканей, недоразвитие барабанной перепонки, слуховых косточек), ребёнок с рождения хорошо, отчетливо слышащий. Патологические внутриутробные параметры развития слуховой трубки среднего уха, наследственная предрасположенность ведут к тугоухости, слабослышаемости или к полному отсутствию слуха (глухонемая патология).

Помимо наследственных болезненных изменений в среднем ушном секторе люди страдают от приобретённых ушных заболеваний. В частоте распространения ЛОР клиницисты, практикующие врачи рассматривают воспалительный процесс — отит определённой, средней локации уха. Причинами для среднего отитного патогенеза уха либо сразу в двух ушах выступают, чаще всего, патомикробиологические факторы. Это отит наружного уха в острой, запущенной гнойной стадии. Дерматиты, имеющие вирусную «кокковую» этиологию: золотистого стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки. Такие дерматозы, которые поражают околоушную, ротовую, носовую органические области.

У среднего отита не одна форма проявления. Виды, которые имеют агрессивные, коварные характеристики — крайне болезненное протекание болезни, осложнения на важные системы организма (лимфатическое и кровеносное русло, головной мозг, черепно-лицевая область в районах носоглотки). В их список входят:

  1. Острый отит, который в свою очередь индетифицируется на банальный (не осложнённый) вид, секреторный, экссудативный, идиопатический и инфекционный.
  2. Хроническая стадия среднего отита (эпитимпанит, мезотимпанит, мезоэпитимпанит).
  3. Травматический этиотопатогенез.

Запомните! Стремительная интоксикация среднего уха с последующим отитом обусловлена перебрасыванием массы патогенных штаммов с одной тканевой площади на соседние, рядом прилегающие участки.

II. Симптоматическая клиника среднего отита

хронический гнойный отит

О симптоматической клинике среднего отита заявляют следующие проявления:

  • Дискомфортное ощущение в ухе, в глубинной его части. Первичные стадии заболевания не имеют болевого синдрома. Больные жалуются на закладывание, шум, потрескивание в ухе.
  • Острый эпикриз, который сопровождается уже сильными болями в среднем ухе, резко поднимающейся высокой температурой наступает через 6-7 часов после начала заболевания отитом.
  • По истечении короткого времени без соответствующего лечения развивается кровяной экссудативный формат заболевания — оторрея (истечение из ушной полости гнойных выделений с кровью). Этот признак указывает, что интоксикация привела к разрыву (перфорации) барабанной перепонки.
  • Одновременно с увеличением болезнетворных проявлений в ухе, средняя симптоматика отитных патогенезов ведёт к снижению слуха.

Эриматозная (изъязвленная) барабанная перепонка, которая выпячивается дугой из своих границ, это грозный симптом запущенного, осложнённого вида острого отита среднего уха. Подобную картину можно увидеть при эндоотоскопическом исследовании ушного органа. Без своевременной лечебной терапии протекание болезни в подобной картине приводит к внутричерепным осложнениям: очаговой лицевой невралгии либо к парезу лицевого нерва, постоянному головокружению, мигрени.

Редко, но встречаются случаи осложнения, которые приводят к эпидуральному абсцессу головного мозга, менингиту, мастоидиту и тромбозу латеральных синусов (нарушение мозгового кровяного обращения). Последствием среднетяжёлой степени отита станет воспаление фаллопиевых канальцев, неизбежно ведущее к лабиринтиту.

III. Диагностика: лабораторная, аппаратная

Для уточнения предварительного диагноза (вид отита) врач ЛОР направляет больного на детальное лабораторное обследование.

В список обязательных назначений входят стандартные анализы: общий клинический анализ крови, мочи. Возможно, для исключения подозрения на злокачественную этиологию, проводится гистологическое анализирование (биопсия, онкомаркирование). Пациент сдает биоптат-анализы (мокрые выделения из уха, кровь из вены).

 

диагностика среднего отита

забор крови при отите анализ крови. средний отит

В связи с тем, что средняя локация уха является закрытой для визуального обследования, в отоларингологии применяют специальный исследовательский компактный прибор — эндоотоскоп.

Приспособление позволяет просветить глубоко залегающие участки уха, не нанося травмирующих действий. На конце гибкого, эластического катетера вмонтирована мини web камера, проекция с которой поступает на экран монитора медицинского дисплея.

 

Если доктор заподозрил у пациента симптомы среднего отита, которые интервировались (распространились, затронули) соседние органические области: височные, носовые, лобные пазухи, внутричерепные, лицевые структуры — больного направляют на МРТ, КТ, УЗИ,  контрастную рентгенографию.

IV. Лечение: ототерапия, отохирургия

 

Заболевания уха, такие как отиты среднего уха, в том числе, относятся к трудно излечиваемым патологиям. ЛОР врачи долгое время практикующие могут подтвердить, что отит если поразил слуховой орган, не важно в какой именно части, избавиться от него проблематично. Требуется время, и часто не менее 3-6 месяцев, чтобы регулярно, без перерывов и сбоев проводить назначенный план лечения.

На первое место выдвигают в комплексной схеме лечения медикаментозную методику. На примере таблицы показаны самые действенные препараты антибиотикотерапии.

Таблица №1. Медикаментозная антибиотикотерапия среднего отита, среднего уха

Название препарата (основные антибиотики) Для взрослого больного разовая доза (мг) Сколько раз в сутки (кратность) Курс лечения (расчёт в сутках) Примечание, особенности приёма
Клавуланат амоксиллина 625 мг Не более 3-х раз. От 5-ти до 7-ит суток. Таблетки внутрь, от времени приёма пищи не зависимо. Для детей порошки, сиропы.
Амоксициллин 500 От 2-3 раз в сутки 7 полных суток. Таблетированная форма употребления.
Цефтриаксон 1 г 1 инъекция в сутки при лёгкой степени протекания отита. 2 раза (утром и вечером) в случаях обострённой, тяжёлой фазы. От 5,6 до 7,8 суток, в зависимости от динамики лечения, состояния больного. Исключительно внутримышечное инъекцирование. В особых эпикризах, при реанимационных действиях (менингит кома после отита среднего уха) проводится внутривенное капание через систему.
Цефуроксим 250/500 мг 2 разового приема От 5 суток, максимально до 7-ми суток. Приём лекарства с пищей.
Цефаклор 450-500 мг 3 раза за 24 часа (утром, днём, вечером). Минимум 4-5 суток. Максимум неделя. Вне зависимости от часа приёма еды.
Ципрофлоксацин Рекомендованная доза в 500 ед Натощак утром, после ночного сна и перед сном. (по 1 таблетке). Курс лечения не менее недели, не более 10 дней. Таблетки принимать только после приёма пищи!
Рокситромицин 150/200 Дважды в сутки. 5 суток, в крайнем случае, допускается пролонгация до 7-ми суток. Приём препарата за 1 час до приема еды.
Кларитромицин 250/300 Двухразовое употребление в сутки. Недельный курс лечения. Не ранее, чем за 1,5 часа до еды
Азитромицин 500 мг Одноразовый суточный приём (перерыв должен быть не меньше чем 24 часа). Оптимальный срок лечения – 3-е суток Не имеет значение: приём медикамента можно принимать и до еды, и после.

В чередовании с медикаментозными манипуляциями больному в обязательном порядке приписывают физиотерапевтические методы лечения: Ультрафиолетовые прогревания, лазерные облучения (радио изотопная и светоимпульсация). Лечение закапыванием ушей растворами проводится исключительно под контролем лечащего доктора и только рецептируемыми аптечными средствами.

При отягчающем патогенезе уха в эпикризе среднего отита и если консервативные методы не приносят облегчения, улучшения, болезнь прогрессирует и распространяется дальше врач приходит к решению о хирургическом вмешательстве. Назначаются повторные, предварительные обследования перед операцией, уточняющие такие гемолитические показатели, как сворачиваемость крови, состав формулы крови (соотношение количества эритроцитов и лейкоцитов, гемоглобулина т.д.). В подготовке к операции (обследование и заключение) привлекаются специалисты: кардиологи, терапевты, невропатологи.

Наряду с традиционной тонзиллоэктомией (рассекновением околоушной, ушной полости) хирурги применяют и новейшие технологии неинвазивную отохирургию.

ВНИМАНИЕ и ОСТОРОЖНО! ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Самолечение среднего отита или либо иного вида отита ни в коем случае нельзя допускать! Слуховые участки, локации, органические соединения чрезвычайно хрупки, ранимы. Любые отвары, растительные жидкие гомеопатические средства, как вливания в ушную раковину, могут спровоцировать непредсказуемые грозные последствия — нагноение, отёчность, сужение стенок и сосудов в ухе. Не забывайте, что рядом располагаются височные, лобные пазухи, внутричерепная полость с серым мозговым веществом!

V. Прогноз: положительный и неутешительный

Прогнозировать наперед успешное излечение болезни, такой как средний отит, дело сомнительное. Даже самый опытный отоларинголог не сможет со 100% уверенностью назвать день и время окончательной победы над коварной болезнью. Отит средней части уха характерен своим непостоянством. Заболевание то снижает темпы и может казаться, что патологический очаг уничтожен, нет больше болезненных симптомов. Но, через некоторое время ушные боли, болевая симптоматика возникает снова. Как будто бы и не было лечения.

Обусловлена такая средняя «специфика» отита тем, что слуховой аппарат имеет сложную анатомическую, разветвленную структуру. Множество складок, завитков, ямок и прогибов в которых остаются незначительные фракции не до конца уничтоженных штаммов. Ушные полые пространства легко наполняются влагой (водой), которая является идеальным местом для размножения вредоносной инфекции. Верхние (входные) секторы открыты для повторного или неоднократного проникновения бактериальной, вирусной, микробной патофлоры.

Но, впадать в отчаяние по поводу неутешительного, плохого прогноза, тоже не стоит. Пессимистическое настроение не лучший фактор для выздоровления от среднего отита ушей. Больной и его ближайшее родственное окружение совместно с лечащим врачом и медицинским персоналом должны выступать единым фронтом против даже самой тяжелой стадии отита, как ЛОР заболевания.

Отоларингология, в конкретной специализации медицины «Болезни уха», достигла выдающихся достижений. Методики и технологии постоянно усовершенствуются. Фармацевтика и химическое производство лекарств успешно пополняют фармацевтический потребительский рынок новейшими, инновационными лекарственными средствами и препаратами с гомеопатической составляющей.

Итог, как заключительный вывод

Как уже было освещено в текстовом материале, отиты уха и описываемый отит определенной части, средней, уха относится к сложным патологиям. Не таким безобидным (только, что из-за болей в ухе), как считают многие в нашем обществе. К сожалению, взрослые часто прибегают к первым попавшимся обезболивающим препаратам и народным средствам принимают анальгетики, прогревают ухо подушечками с нагретым песком, капают в больное ухо целебные растворы «травок».

Говорить, что подобные действия могут нанести непоправимый, невозвратимый и необратимый ущерб, вред, урон здоровью, ушам больного человека излишне. Отиты средние лечатся, особенно, в начальной стадии заболевания. Поэтому напрашивается очень простой и ясный вывод не запускать болезнь ушей. Только-только, появились какие либо неприятные ощущения, следует идти быстро и немедленно на прием к специалисту ЛОР. Не затягивать время и не надеяться, что все обойдется само собой.

Чтобы укрепить сопротивляемость организма к возникновению среднего отита нужно ребенка с ранних лет приучать к физическому, постепенному закаливанию. Научиться правильно, осторожно очищать ушные раковины и входные слуховые проходы. Не делать проколы, пирсинги в сомнительных косметических кабинетах или с помощью подруг в нестерильных домашних условиях. Так можно точно внести инфекцию в ранки мочек. Кровеносная сеть мелких сосудиков разнесет скопившееся нагноение в мочке на соседствующие области уха. И не станет внезапным явлением отит наружного, среднего уха или лабиринтита (воспалительный процесс внутреннего центра слухового органа).

Беречь уши от болезней, это так важно для общего нашего здоровья!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: